Les actions innovantes

Présentation de l'action

Une convention cadre Centre Hospitalier des Pyrénées / Association OGFA, gestionnaire d’établissements et services dans les secteurs AHI, protection des familles, handicap psychique, migrants.
Deux points de coopérations :
-développement d’une offre de logements adaptés : 15 places dédiées en Maison Relais, « villa Phoebus » et 40 places en Résidence Accueil « Les vallées ».
-développement d’un dispositif de maintien à domicile, le SAMSAH « les Roses » dédié au handicap psychique.
intervention : 4 infirmiers psychiatriques, 1 travailleur social du CHP => 3 au sein des équipes sociales sur le dispositif de veille sociale et 2 infirmiers sur les CHRS. Depuis 2010, l’intervention d’un médecin psychiatre à mi-temps et d’une infirmière, sur la Pass en Psychiatrie, positionnée sur la plateforme socio sanitaire « le Phare ».
La convention prévoit :
-que l’O.G.F.A. facilite la sortie d’hospitalisation, contribue à la réalisation du projet de vie de ces patients en milieu ordinaire.
-que Le C.H.P. assure les soins nécessaires aux personnes présentant des troubles psychiques et réinsérées dans les structures d’accueil gérées par l’O.G.F.A. Les soins doivent permettre la poursuite du processus de réinsertion, la prévention des crises et la mise en œuvre rapide de réponses adaptées à la situation clinique des patients.
La convention :
1 le logement de malades chroniques handicapés psychiques, ne nécessitant plus d’être hospitalisés à temps plein
2 la gestion des interfaces entre le sanitaire, le social et le médico-social
3 la coordination de la prise en charge à la sortie du C.H.P.
4 la coordination des professionnels
5 l’insertion sociale des personnes
6 la formation des professionnels

Contexte de l'action

Problématique

Diagnostic partagé en 2003 par l'ensemble des acteurs sanitaires et sociaux, faisant état d'un fort cloisonnement des pratiques et des difficultés d'articulations.

Objectif