Projet TEL-E-DENT

Organisme

CHU DE LIMOGES

Public
Etablissement ou service

Type d'action

Action de prévention ou de promotion de la santé
Secteur prévention

Public cible

Tous résidents d'Ehpad en souffrance Bucco-Dentaire BD signalées par ses doléances, ses soignants ou ayants-droits, ou acceptant l'examen BD préventif

Personnes âgées

Territoire

5 Ehpads du Limousin (Guéret, Sainte-Feyre, Ajain, Bourganeuf, La Souterraine) et 4 Ehpads Allemandes

International

Contact

Sandra JUGE
Responsable de la Mission Innovation
2, Avenue Martin Luther King Limoges 87042

Fichiers Joints

26 Oct 2017

Présentation de l'action

Etude d’exactitude diagnostique visant à vérifier la validité de la téléconsultation diagnostique en odontologie.

Le CHU de Limoges, dans le cadre de sa mission Développement de la Recherche Clinique, dans les établissements non Universitaires, a soutenu et accompagné le Centre Hospitalier de Guéret, porteur de ce projet, dans sa conception, réalisation et publication.

La cellule innovation, a enrichi le périmètre du projet, en renforçant l’évaluation par des objectifs médico-économiques.

Contexte de l'action

Problématique

Après une revue de la littérature, il apparaît qu'aucune étude de fiabilité diagnostique d'un examen odontologique télétransmis a été réalisée.

Cette méthode pourrait permettre d'apprécier, outre la pathologie dentaire, la capacité masticatoire et la qualité de la réhabilitation prothétique des personnes en perte d'autonomie, actuellement en carence des soins dentaires, en raison de la démographie défavorable des chirurgiens dentistes.

Objectif

L'objectif principal de l'étude :
- Etude portant sur la validité diagnostique de l'examen odontologique télétransmis ;

Les objectifs secondaires :
- Comparer le coût de la téléconsultation versus le coût du gold standard (la consultation au fauteuil dentaire);
- Evaluer la productivité du chirurgien dentiste (en nombre de diagnostics par unité de temps).

Impact de l'action : Action prometteuse

Evaluation

Effets

Reproductibilité

Transférabilité

Méthodes d'évalutation : L’étude “Tel-e-dent” menée à Limoges et Guéret validée par une revue scientifique internationale (Jamda)

"This was a 2-year, multicenter, cross-sectional study. Elderly residents at 8 nursing homes in France and Germany were enrolled between 2013 and 2015."
"The sample size was calculated according to clinical considerations. Based on 4% precision, 90% sensitivity, and 90% specificity [with95% confidence intervals (CIs)], 214 subjects were required. We also allowed for a 10% dropout rate, and therefore recruited a total of 237subjects."

Les résultats démontrent constamment que cette action génère des effets positifs

Résultats obtenus : In total, 237 participants were enrolled. Table 1 lists the sociodemographic and clinical characteristics of all included subjects. The mean age of the participants was 84.4 +- 8.3 years, and 139 (59.1%) were female. In total, 136 (69.4%) participants were classified as totally or partially dependent, 114 (48.5%) had hypertension, and 73 (31.0%) had neurodegenerative diseases. Furthermore, 142 (60.4%) participants had a maxillary dental prosthesis and 104 (44.3%) had mandibular dental prostheses. In all, 31 (13.2%) participants required assistance with eating and 84 (35.7%) experienced at least 1 kg weight loss during the previous 3 months. Two (0.8%) died during the study.
Finally, 124 (53.4%) participants could not be examined in the dental surgery room because of their dependent status and were thus examined in their nursing home.

Echelle de l'action :

à l'étranger

Reproductibilité :

Déjà mise en œuvre dans un autre environnement (établissement, territoire, service...)

Expérience(s) semblable(s) : L'étude Tel-e-Dent a été réalisée en France mais également en Allemagne.

Conditions de reproductibilité : L'étude a été conduite en France et en Allemagne ce qui prouve sa reproductibilité dans différents environnement. Cette étude démontre qu'il est possible de diagnostiquer, outre la pathologie dentaire, la capacité masticatoire et la qualité de la réhabilitation prothétique des personnes en perte d’autonomie actuellement en carence de soins dentaires en raison de la démographie défavorable des chirurgiens dentistes.

"Teledentistry has excellent accuracy for diagnosing dental pathologies, and good accuracy for assessing the rehabilitation of dental prostheses and chewing ability among older adults living in nursing homes."

La pratique a été déployée dans un autre domaine ou auprès d’une autre population (auprès d’un seul autre public...)

https://www.jamda.com/article/S1525-8610(17)30005-1/pdf

Evaluation de l'action

CHANGEMENTS CONSTATES

pressentis à la mise en place de l’action

Répercussions visibles et/ou changements importants

Suite à la réalisation de l'étude Tel-e-Dent, la Creuse et plus particulièrement le service d'Odontologie du CH de Guéret a recruté une téléopératrice qui se rend régulièrement dans les EHPAD pour réaliser une vidéo de l'état buccodentaire des résidents qui en ont fait la demande; puis cette vidéo est revue à distance par un chirurgien dentiste du CH de Guéret qui établi le diagnostic.