Les actions innovantes

Présentation de l'action

Les Jardins de Plaisance lancent un dispositif innovant, financé par l’Agence Régionale de Santé Aquitaine : le Centre de Ressources. Partageant le constat des acteurs sociaux et de santé sur les difficultés rencontrées à domicile par les personnes âgées, il s’agit de proposer des solutions concrètes dès qu’apparaissent les premiers signes de fragilité. Par un travail de concertation et de continuité, l’objectif est de limiter les situations de rupture qui sont souvent Traumatisantes pour les personnes âgées.
Objectif : Créer du lien et soutenir les personnes âgées À domicile dans une logique de parcours.

S’appuyer sur le repérage des personnes âgées en situation de tension ou d’aggravation de leur situation de santé, repérage réalisé par le médecin traitant ou un des acteurs à domicile, pour :
– réaliser un bilan gériatrique complet,
– proposer des actions de prévention et de maintien des capacités.

Contexte de l'action

Problématique

Contexte et enjeux - Besoins

Le territoire des Jardins de Plaisance est un territoire rural où l'isolement pénalisent le parcours des personnes âgées, sur la prise en charge de leurs problématiques de santé comme sur la prise en charge globale de leur situation sociale, familiale, psychologique.

Un besoin d'accompagnement globalisé a été identifié par les professionnels des Jardins de Plaisance par l'observation des demandes et des situations des usagers :
- des demandes récurrentes sur les démarches de tous ordres à réaliser, sur l'organisation de la vie à domicile et sur l'aspect financier ;
- des situations cliniques nécessitant une évaluation approfondie, complémentaire du diagnostic du médecin traitant et en appui de celui-ci ;
- des situations sociales et/ou familiales complexes, nécessitant un accompagnement construit sur la durée pour créer un lien de confiance avec les personnes âgées et leur famille et pouvoir proposer une réponse cohérente ;
- des situations de fragilité et d'isolement des personnes âgées sur le territoire.

Objectif

Impact de l'action : Action singulière

Evaluation de l'action